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骨髓活檢術(shù)簡(jiǎn)介
骨髓活檢同骨髓穿刺一樣，也是一種了解骨髓象的方法。但活檢比穿刺對(duì)骨髓狀態(tài)的了解更細(xì)致、更全面。對(duì)某些疾病，如骨髓纖維化，骨髓穿刺常因“干抽”而導(dǎo)致失敗，而骨髓活檢常能成功。
適應(yīng)證
骨髓活檢術(shù)適用于：
1.細(xì)胞學(xué)檢查
（1）診斷各種類型白血病。
（2）診斷某些惡性腫瘤：如淋巴瘤、骨髓瘤及各種骨髓轉(zhuǎn)移癌。
（3）診斷及鑒別診斷各種貧血、脾功能亢進(jìn)，非白血性白血病，惡性組織細(xì)胞病等。
2.病原學(xué)檢查
（1）某些寄生蟲病如瘧疾、黑熱病，可通過骨髓涂片檢查病原體。
（2）某些急性傳染性疾病（如傷寒）及其他敗血癥骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)可以獲得更高的陽(yáng)性率。
禁忌證
血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺，有出血傾向者操作時(shí)應(yīng)特別注意。
準(zhǔn)備
1.選擇穿刺部位 以髂前上棘和髂后上棘為好。
2.患者可選仰臥位。
3.常規(guī)消毒鋪洞巾，用1%普魯卡因做局部麻醉，麻醉深度應(yīng)達(dá)骨膜。
方法
1.環(huán)切針活檢法
切針套針頂端有一缺口，即為針螺旋形側(cè)刀，裝在針芯上，待穿入骨質(zhì)后，拔出針芯，再裝上延長(zhǎng)器，插入針芯，順時(shí)針方向向下旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入1～1.5厘米后，再以順時(shí)針方向向上旋轉(zhuǎn)而拔出穿刺針。拔出針芯，周探針從套針的末端進(jìn)入，小心將標(biāo)本推至潔凈的玻片上，再以10%福爾馬林固定送檢。玻片上的骨髓液作涂片檢查。
2.環(huán)鋸針活檢法
骨髓活檢針穿入骨質(zhì)后即拔出針芯，將環(huán)鋸套針順時(shí)鐘方向向下旋轉(zhuǎn)，即將骨髓組織旋進(jìn)套針內(nèi)，一般深入1～1.5厘米即可緩慢拔出環(huán)鋸針，用探針將骨髓組織取出固定。
注意事項(xiàng)
1.術(shù)前做普魯卡因皮試，陽(yáng)性者可用利多卡因。
2.穿刺前應(yīng)做凝血時(shí)間測(cè)定，對(duì)有出血傾向的病人操作耐應(yīng)謹(jǐn)慎小心。
3.穿刺用針及抽吸用注射器必須干燥，以免發(fā)生溶血現(xiàn)象。
4.術(shù)前須檢查穿刺針是否牢固，穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過大，以防折斷。
5.穿刺針針尖刺入方向必須與骨髓腔平行，才能既有利于取出骨髓組織，又避免穿透骨質(zhì)，傷及鄰近組織器官。
6.抽吸骨髓液不宜過多，以免骨髓液稀釋，影響增生度的判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的結(jié)果。
7.骨髓液抽出后應(yīng)立即涂片，否則很快凝固，使涂片失敗。
8.取骨髓標(biāo)本時(shí)，動(dòng)作力求輕巧，以免組織受壓。