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[目的]
鑒別青霉素過(guò)敏者。
[試驗(yàn)劑量]
以每1ml含200~500u青霉素生理鹽水溶液，注入皮內(nèi)0.1ml（含20~50u）。
[試液配制]
1． 取青霉素40萬(wàn)u，注入2ml生理鹽水，則每毫升含20萬(wàn)u。
2． 抽前液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每毫升含2萬(wàn)u。
3． 抽前液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則每毫升含2000u。
4． 抽前液0.1ml，加無(wú)菌等滲鹽水至1ml，則每毫升含200u。即成0.1ml含20u青霉素試驗(yàn)溶液（用50u作皮試，在配制液的第2步抽液應(yīng)0.25ml稀釋，第3、4步驟不變）。
[試驗(yàn)方法]
抽青霉素試驗(yàn)液0.1ml（含20u）作皮內(nèi)注射，使局部形成皮丘。
[結(jié)果判斷]
注射后20min觀察反應(yīng)結(jié)果。
1．陰性 皮丘局部無(wú)紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀，可以用藥。
2．陽(yáng)性 皮丘局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感嚴(yán)重時(shí)全身出現(xiàn)皮疹或過(guò)敏性休克反應(yīng)。陽(yáng)性者表示對(duì)該藥有過(guò)敏，不可使用。
3．假陽(yáng)性 由于稀釋液的刺激，也可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，皮丘不大，紅暈直徑小于1cm應(yīng)在另一側(cè)前臂作生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)。
4．遲緩反應(yīng) 有些患者過(guò)敏試驗(yàn)雖陰性，但在注射藥物數(shù)小時(shí)或數(shù)日后，甚至出現(xiàn)發(fā)熱皮疹，出現(xiàn)過(guò)敏休克癥狀，應(yīng)立即停藥及處理。
[關(guān)鍵注意點(diǎn)]
1． 做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥過(guò)敏史及家屬史，有過(guò)敏史者嚴(yán)禁做過(guò)敏試驗(yàn)。
2． 凡首次使用青霉素，或停青霉素3d以上或用藥中途更改批號(hào)者，均需重新做皮試，陰性者方可用藥。
3． 長(zhǎng)效青霉素在每次注射前都慶做皮內(nèi)試驗(yàn)。
4． 注入皮內(nèi)試驗(yàn)藥液應(yīng)正確，一般為0.1ml，注入針頭不宜過(guò)深，以免刺入皮下引起出血，拔針后勿按壓局部，以免影響觀察效果。
5． 試液配制后，在5℃冰箱內(nèi)放置可保存1周，室溫內(nèi)放置使用24h。
6． 認(rèn)真判斷反應(yīng)結(jié)果，過(guò)敏試驗(yàn)觀察時(shí)間不得少于20min，門診患者20min內(nèi)不應(yīng)離開(kāi)注射室，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察患者有無(wú)胸悶、氣促，皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀，如有上述癥狀，不可使用青霉素。
7． 為了判斷是否為假陽(yáng)性反應(yīng)，同時(shí)在另一側(cè)前臂以生理鹽水作對(duì)照試驗(yàn)。
8． 觀察結(jié)果應(yīng)記錄在體溫單，陰性者劃（-），陽(yáng)性者劃（+），禁用青霉素者同時(shí)在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、護(hù)理住院錄、床頭卡、注射卡、門診卡醒目地作陽(yáng)性標(biāo)記，門診患者的試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)記錄在門診病歷卡及注射單上，并告訴患者或家屬。
9． 在皮內(nèi)注射盤內(nèi)應(yīng)備鹽酸腎上腺素或地塞米松，消毒注射器及針頭、砂輪，以備發(fā)生過(guò)敏性休克搶救時(shí)應(yīng)用。
10．青霉素注射前要做好急救的準(zhǔn)備工作，注射后，應(yīng)觀察半小時(shí)，以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。
附：青霉素快速過(guò)敏試驗(yàn)法
[原理]
應(yīng)用青霉素結(jié)構(gòu)中具有酸離子，帶負(fù)電荷，在水溶液中能進(jìn)行電離，其負(fù)離子中包含致敏原，當(dāng)直流電通過(guò)時(shí)，青霉素負(fù)離子可在負(fù)極上透入皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，能在電極板下皮膚處看到陽(yáng)性反應(yīng)現(xiàn)象。
[試液配制]
1． 將青霉素溶解于注射用水或生理鹽水配制成每毫升含1萬(wàn)u濃度的試液，每次取一滴為0.1ml（即1000u）做皮試。
2． 普魯卡因試液濃度為0.25%~1%配制，使用時(shí)取1滴于正極上即可。
[試驗(yàn)方法]
離子導(dǎo)入部的3個(gè)頭子分用兩層紗布包扎，以便吸附試驗(yàn)液。
1． 用注射用水或小毛巾揩凈局部皮膚（忌用乙醇），在電極板負(fù)極頭子上滴試驗(yàn)液1滴，正極板上滴注射用水1滴，另一正極板頭子上滴0.25%普魯卡因試驗(yàn)液1滴（在注射普魯卡因青霉素時(shí)用），然后將電極板束于前臂內(nèi)側(cè)，松緊適宜。
2． 開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，使電流表指示有50~80uA之間，電壓維持在9~12V之間。待電流表指針?lè)€(wěn)定后，開(kāi)動(dòng)計(jì)時(shí)開(kāi)關(guān)5min，試驗(yàn)結(jié)束，取下電極，觀察反應(yīng)5min。
[結(jié)果判斷]
1．陰性 試驗(yàn)處皮膚的充血和壓跡程度，在青霉素及注射用水的電極板下均相同，在1~2min后即消失，全身也無(wú)反應(yīng)。
2．陽(yáng)性 試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血。少數(shù)患者的局部皮膚下可出現(xiàn)白斑。強(qiáng)陽(yáng)性者可伴有臂部癢、刺、灼熱等感覺(jué)或全身反應(yīng)。為防止遲發(fā)反應(yīng)，需繼續(xù)觀察5min，并在注射前再觀察1次。
[關(guān)鍵注意點(diǎn)]
1． 試驗(yàn)液每次1滴，不宜過(guò)多，以免影響結(jié)果。
2． 經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時(shí)除去表面氧化物，以保證其良好的導(dǎo)電性能。
3． 凡不能用語(yǔ)言正確表達(dá)癢、灼熱感等癥狀者，不宜使用此法。