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無抽搐電休克
無抽搐電休克治療（MECT），又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。
適應(yīng)證
除普通電痙攣治療的適應(yīng)證外，對年老體弱，骨折，骨質(zhì)疏松和伴有軀體疾病的患者均可酌情施治。
方法
(一)術(shù)前準(zhǔn)備
1． 治療前應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的理化檢查，包括心電圖等。
2． 治療前至少禁食6小時，治療前應(yīng)排空大、小便。
3． 每次治療前半小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。
4． 在專門治療室進(jìn)行治療。應(yīng)備齊各種急救藥品與器械。
5． 工作人員至少3名。1名麻醉師負(fù)責(zé)麻醉及活瓣氣囊加壓人工呼吸；1名精神科醫(yī)師操作電痙攣治療機(jī)，負(fù)責(zé)觀察藥物用量及通電后情況；1名護(hù)士進(jìn)行器械準(zhǔn)備及負(fù)責(zé)靜脈穿刺。
操作方法
1. 患者仰臥于治療床上，檢查口腔，摘除義齒，解開衣帶領(lǐng)扣。
2. 靜注阿托品0.5～1mg。
3. 靜注麻醉劑(目前常用丙泊酚)，靜注時應(yīng)緩慢，以誘導(dǎo)麻醉，靜注至睫毛反射遲鈍，對呼喚無反應(yīng)，嗜睡狀態(tài)時即可。
4. 氯化琥珀膽堿1ml(50mg)，用注射用水稀釋到3ml，靜脈注射(10秒鐘注射完)，注射藥后1分鐘即可見自瞼面口角至胸腹四肢的肌束抽動。約3分鐘全身肌張力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼吸停止，此時為通電的最佳時機(jī)。氯化琥珀膽堿一般用量為50mg左右。
5. 麻醉后期將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼在患者頭部兩顳側(cè)，或單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè)(百會穴一印堂穴)。電流為90～130mA，通電時間為2～4秒?；颊叱霈F(xiàn)面肌、口角、眼輪匝肌、手指和足趾輕微抽動，有的沒有抽動，只是皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩。同時進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，以證實(shí)為有效發(fā)作。
6. 通電結(jié)束后，在瞼面部和四肢肢端抽搐將停止時，用活瓣氣囊供氧并行加壓人工呼吸，約5～10分鐘，自主呼吸恢復(fù)后，拔除靜脈針頭。改良電痙攣治療關(guān)鍵應(yīng)掌握好肌肉松弛劑的劑量，麻醉藥量和通電量。
7. 療程一般為6～12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。
術(shù)后處理
治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)15分鐘左右，以防止患者在意識恢復(fù)過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質(zhì)虛弱者因可能出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制，故應(yīng)倍加警惕。
禁忌癥
同一般電痙攣治療。但年老體弱，關(guān)節(jié)疾病，心功能不全但代償功能好的可除外。高血鉀癥患者應(yīng)禁用。
并發(fā)癥
呼吸停止、心血管并發(fā)癥和記憶障礙同普通電痙攣治療。